На головну сторінку

отрывок из книги предоставлен издательством "Крон - пресс" авторские права на эти тексты принадлежат издательству

Простатит

Анатомия и физиология предстательной железы, семенных пузырьков и других добавочных половых желез, этиология и патогенез простатитов, патологическая анатомия и классификация простатитов, клиническая картина простатитов. Лечение простатитов. Фитотерапия простатитов и сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы. Гальванизация и лекарственный электрофорез, импульсивные токи низкой частоты и низкого напряжения, токи высокой частоты и высокого напряжения, использование ультразвука, применение магнитных полей, светотерапия.  Тепло-, грязе- и водолечение, инструментальные методы лечения осложнений простатитов и сопутствующих им заболеваний мочеполовой сферы, лечебная физкультура, лечебная гимнастика и массаж в лечении простатитов и сопутствующих им заболеваний мочеполовой сферы, профилактика простатитов.

Анатомо-физиологические данные о предстательной железе, семенных пузырьках и других добавочных половых железах

Описание анатомо-физиологических данных предстательной железы целесообразно начать с изложения сведений о процессе ее развития. В онтогенезе предстательная железа структурно формируется и функционирует под действием мужских половых гормонов-андрогенов. Влияние андрогенов на различные доли железы изучено еще недостаточно. В то же время на сегодняшний день доказано, что в наиболее физиологически продуктивном возрасте (18-48 лет) структурно-функциональная активность предстательной железы напрямую связана с андрогенной насыщенностью мужского организма.

Известно, что основной функцией предстательной железы является выработка специфического секрета, необходимого для поддержания активности и жизнедеятельности сперматозоонов. Количество секрета предстательной железы, вырабатываемого здоровым мужчиной детородного возраста за сутки, составляет 0,1-2 мл. Выработка секрета напрямую связана с активностью центральной нервной и эндокринной систем.

В содержимом секрета предстательной железы обнаруживаются ферменты, органические кислоты, белковые, иммуноглобулиновые фракции и другие биологически активные вещества, которые и обусловливают в ней определенную концентрацию водородных ионов (рН) на уровне 6,3-6,4 и удельный вес (относительную плотность, равную 1022). Беловато-опалесцирующий, почти прозрачный цвет секрета предстательной железы обусловлен наличием в ней светопреломляющих лецитиновых зерен.

Запах секрета связывают с наличием в нем спермина. Разжижение спермы зависит от содержания в секрете ряда ферментов-гидролаз - амилазы, фиброгеназы и фибролизина.

В процессе онтогенеза и особенно с момента полового созревания в секрете предстательной железы резко возрастает содержание фермента кислой фосфатазы и органической лимонной кислоты. В онтогенезе увеличение их содержания протекает параллельно с повышением активности андрогенов организма мужчины. В связи с этим по активности щелочной фосфатазы и лимонной кислоты секрета предстательной железы можно судить об андрогенной функции яичек.

Общеизвестна защитная функция иммуноглобулиновых фракций сыворотки крови человека. В секрете предстательной железы также обнаруживаются в определенном количестве иммуноглобулины классов IgA и IgG, обеспечивающие специфические и усиливающие его защитные свойства.

Андрогены оказывают стимулирующее влияние на генетические структуры железистых клеток предстательной железы, активизируя образование соответствующих ферментов, необходимых для продукции белков, лимонной кислоты и др. Фермент 5-a-редуктаза участвует в трансформации гормонов в предстательной железе, превращая тестостерон в 5-a-дегидротестостерон, который во много раз активнее тестостерона. Таким образом, предстательная железа входит в эндокринную систему как гормонозависимый орган.

С анатомической точки зрения предстательная железа (prostata) является мужской половой железой. Основной функцией простаты является выработка секрета, входящего в состав спермы. Предстательная железа расположена в передненижней части малого таза под мочевым пузырем, на мочеполовой диафрагме.

Предстательная железа - орган, образованный железистой и гладкомышечной тканью. Простата окружена фиброзной капсулой, от которой отходят соединительнотканные перегородки. Ряд исследователей считают, что она имеет форму усеченного конуса, другие - бабочки с раскинутыми крыльями, третьи - форму каштана или сердца.

У взрослого мужчины предстательная железа в поперечнике достигает 4 см, длина ее около 3 см и толщина ее до 2,5 см. Масса простаты половозрелого мужчины составляет 16 г. Через ее толщу из мочевого пузыря проходит мочеиспускательный канал (предстательная часть его), продолжаясь далее в половом члене.

Различают основание предстательной железы, обращенное вверх, и верхушку простаты, смотрящую вниз. Передняя поверхность предстательной железы прилежит к лобковому симфизу и соединяется с ним лобково-предстательными связками. Ее задняя поверхность подходит к прямой кишке.

В предстательной железе различают три доли: правую и левую боковые, а также разделяющую их среднюю долю, являющуюся перешейком. В мочеиспускательный канал, проходящий через толщу простаты, открываются правый и левый семявыбрасывающие протоки.

Предстательная железа состоит из небольших альвеолярно-трубчатых железок, разделенных прослойками из соединительной ткани с гладкими мышечными волокнами и таким образом собранных в так называемые ацинусы, количество которых достигает 50. Ацинусы состоят из мельчайшей сети тонких выводных протоков, открывающихся на задней стенке мочеиспускательного канала (задней уретры). Над выводными протоками предстательной железы расположен семенной бугорок, а в подслизистом слое предстательной части мочеиспускательного канала располагаются парауретральные железы, протоки которых открываются в простату. Непосредственно под предстательной железой расположены семенные пузырьки.

Артериальное кровоснабжение предстательной железы осуществляется за счет двух крупных артерий (верхней и нижнепредстательной), выходящих из артериальных сосудов мочевого пузыря и прямой кишки. Венозное кровоснабжение простаты представлено широкой сетью вен, образующих мочеполовое венозное сплетение. Не менее густую сеть образуют и лимфатические сосуды предстательной железы, пропитывающие всю ее железистую ткань и собирающиеся в дальнейшем в региональные (предпузырные), а затем магистральные подвздошные и парааортальные лимфоузлы.

Иннервация предстательной железы берет свое начало от ветвей подчревного, почечного, аортального и брыжеечного нервных сплетений. К простате подходят два вида нервных волокон (симпатические и парасимпатиче-ские), окружающих железу нервными сплетениями и узлами. Такой механизм иннервации предстательной железы и заставляет пациента ощущать болевой синдром при наличии патологии в простате.

Предстательная железа тесно связана с рядом других внутренних половых органов мужчины, к которым в первую очередь можно отнести семенные пузырьки.

Семенные пузырьки (vesiculae seminales) - парный железистый орган, представляющий собой извитые образования, расположенные под простатой. Семенные пузырьки имеют веретенообразную форму и внешне могут напоминать гроздь винограда или морскую губку. У взрослого мужчины их длина составляет 4,5 - 5 см, ширина 1,5 - 2 см, толщина достигает 1,5 см. Семенные пузырьки располагаются справа и слева от предстательной железы, при этом передняя их поверхность прилегает ко дну мочевого пузыря, с которым они плотно связаны, а задняя поверхность - к передней стенке ампулы прямой кишки. Выделительный проток семенного пузырька соединяется с семявыносящим протоком и образует так называемый семявыбрасывающий проток.

Артериальное кровоснабжение семенных пузырьков осуществляется из нисходящей ветви артерии семявыводящего протока и веточек артерий мочевого пузыря, венозное связано с оттоком крови в мочепузырное венозное сплетение.

Функциональная активность семенных пузырьков напрямую связана с влиянием андрогенных гормонов.

Секрет семенных пузырьков представляет собой вязкую, студенистую, прозрачную жидкость, желтовато- или беловато-серого цвета, без запаха. В секрете семенных пузырьков находится очень важный энергетический субстрат - фруктоза. Она служит источником энергии, поддерживая подвижность сперматозоонов. Уровень фруктозы в секрете зависит от содержания в крови мужчины пl