На головну сторінку

 

Випадання прямої кишки

 

Випаданням прямої кишки називається такий патологічний стан, при якому пряма кишка, опускаючи донизу, виступає, а точніше, вивертається назовні через отвір заднього проходу. Це патологія, зв'язана з порушенням фіксації прямої кишки зі стінками таза при ослабленні м'язів тазового дна.

По клінічному перебігу можна розрізняти в більшості випадків чотири стадії тотального випадання прямої кишки.

Клінічна класифікація тотального випадання прямої кишки.

I СТАДІЯ

Випадання при дефекації, вправляння самостійне

II СТАДІЯ

Випадання при дефекації, самостійно не вправляється

III СТАДІЯ

Випадання при легких напругах

IV СТАДІЯ

Повне нетримання кишки з постійним випаданням після вправляння

Найчастіше лікування випадання прямої кишки оперативне. Лише в дітей вдається іноді домогтися успіху консервативними заходами. Хоча в структурі всіх проктологических захворювань ця хвороба по частоті зустрічальності не займає лідируючого положення, однак, відсутність зроблених методів лікування і частих рецидивів змушують хірургів і проктологів шукати більш надійні й ефективні шляхи корекції цього патологічного стану. Всі існуючі методи оперативного лікування випадання прямої кишки можуть бути розбиті на п'ять груп.

Методи оперативного лікування тотального випадання прямої кишки.

1.

Методи звуження заднього чи проходу штучного підкріплення зовнішнього сфінктера

2.

Операції ректопексии чи прикріплення дистального відділу прямої кишки до нерухомих частин малого таза

3.

Методи колопексии, тобто чрезбрюшинная фіксація дистального відділу сигмовидной кишки до нерухомих утворень чи таза черевній стінці

4.

Операції, спрямовані до зміцнення тазового дна і промежини

5.

Методи часткової чи повної резекції кишки, що випала

У нашій клініці в останні кілька років при випаданні прямої кишки прийнято виконувати операцію Делорма.

Операція Делорма (Склифосовского-Юварра-Рен-Делорм-Бира) заснована на принципі видалення слизуватої оболонки подовженої прямої кишки, що випадає, довжиною в кілька сантиметрів і наступної пликации оголеної кишкової стінки для формування як би м'язової муфти, що попереджає наступне випадання. У Росії висічення слизуватої оболонки прямої кишки при випаданні запропонував Склифосовский у 1875 році. У 1900 році операція була доповнена накладенням збірчастих швів на оголену м'язову оболонку. В даний час операції Делорма проводиться під загальним чи регионарным знеболюванням. За даними різних авторів рецидиви випадання кишки виникають після операції Делорма з частотою від 0 до 24%.

Операція Делорма відносно проста в технічному виконанні; операційний ризик при її проведенні мінімальний. З огляду на такі переваги, як відносна технічна простота, мала травматичность, промежностный доступ, вибір анестезії і задовільні післяопераційні результати, цей вид оперативного втручання найбільш показаний літнім хворим із множинною супутньою патологією, що і складають абсоютное більшість хворих з випаданням прямої кишки

 

Rated by PING Каталог UaList.com
Используются технологии uCoz