Ќа головну стор≥нку

—ѕ≤ЌјЋ№Ќј “–ј¬ћј

Ќев≥дкладна допомога

—п≥нальна травма найчаст≥ше виникаЇ при надм≥рному згинанн≥ ≥ перерозгинанн≥ хребта в найб≥льш рухливих м≥сц¤х, що спостер≥гаЇтьс¤ при п≥рнанн≥ на глибину, при пад≥нн≥ з висоти, на спину, при авто- ≥ мототравмах, сильному пр¤мому удар≥ ззаду.

ƒ≥агностика

јнамнестичн≥ дан≥; болю в точц≥ дотику травмуючоњ сили, ≥ при пальпац≥њ по л≥н≥њ остистих в≥дростк≥в, болюч≥сть при м'¤кому осьовому навантаженн≥ на хребет, порушенн¤ рух≥в у руках ≥ ногах чи т≥льки в ногах, почутт¤ он≥м≥нн¤, поколюванн¤ в одн≥й з рук, випаданн¤ тактильноњ ≥ болючоњ чутливост≥ на кист¤х ≥ стопах. ѕри супутн≥й травм≥ орган≥в грудноњ порожнини (пневмо-, гемоторакс) - наростаюча дихальна недостатн≥сть, а при травм≥ орган≥в черевноњ порожнини - кл≥н≥чна картина гостроњ крововтрати ≥ травматичного шоку.

ƒиференц≥альна д≥агностика

—п≥нальну травму варто диференц≥ювати в≥д гострого грудного ≥ попереково-крижового радикул≥ту, вивиху межхребцевих диск≥в.

Ќев≥дкладна допомога

ќсновн≥ принципи: л≥куванн¤ супутн≥х небезпечних дл¤ житт¤ ушкоджень, в≥дновленн¤ в≥льноњ прох≥дност≥ дихальних шл¤х≥в, а при гостр≥й дихальн≥й недостатност≥ - штучна вентил¤ц≥¤ легень. «неболюванн¤, транспортна ≥ммоб≥л≥зац≥¤, п≥дтримка зниженого перифер≥йного судинного тонусу, ранн¤ глюкокортикоњдна¤ терап≥¤ метилпредн≥золоном.

“равма хребта без ушкодженн¤ спинного мозку

Ќев≥дкладна допомога:

- баралг≥н - 5 мл чи внутр≥шньовенно внутр≥шньомС¤зово;

- анальг≥н 2 мл внутр≥шньовенно;

- закис азоту з киснем 2:1 через маску наркозного апарата, аутоанальгез≥¤ триленом: 0,4% газовонаркотичноњ сум≥ш≥ через апарат "“рилан" чи "“рингал", "шийний ком≥р" (незалежно в≥д р≥вн¤ ушкодженн¤ хребта), дбайливе укладенн¤ потерп≥лого на нош≥ за допомогою 3-5 чолов≥к, транспортуванн¤ в травматолог≥чне чи нейрох≥рург≥чне в≥дд≥ленн¤.

“равма хребта з ушкодженн¤м спинного мозку

¬иключити супутню травму (напружений гемоторакс, пневмоторакс, травму орган≥в, черевноњ порожнини, внутр≥шн¤ ≥ зовн≥шн¤ кровотеча).

ѕри наростаюч≥й дихальн≥й недостатност≥ в результат≥ напруженого пневмотораксу:

- терм≥нова пункц≥¤ ≥ катетеризац≥¤ плевральноњ порожнини в другому м≥жреберСњ по середньоключичн≥й л≥н≥њ.

ѕри наростаючоњ √ƒЌ внасл≥док гемотораксу:

- терм≥нова пункц≥¤ ≥ катетеризац≥¤ плевральноњ порожнини в шостому - сьомому м≥жреберСњ по задн≥й аксил¤рн≥й л≥н≥њ;

- в≥дновити в≥льну прох≥дн≥сть верхн≥х дихальних шл¤х≥в (по необх≥дност≥) аж до кон≥котом≥њ ≥ ендотрахеальноњ ≥нтубац≥њ.

ѕри травм≥ в шийному в≥дд≥л≥ хребта ендотрахеальну ≥нтубац≥ю проводити вкрай обережно, не закидаючи голову. ” даному випадку б≥льш показана кон≥котом≥¤ за допомогою спец≥ального кон≥котома.

Ќа¤вн≥сть √ƒЌ п≥сл¤ в≥дновленн¤ прох≥дност≥ дихальних шл¤х≥в, число дихальних рух≥в б≥льш 40-50 у хв чи менш 10 у хв Ї показанн¤м до штучноњ вентил¤ц≥њ легень.

«упинити зовн≥шню кровотечу,

ѕри триваючому внутр≥шн≥й кровотеч≥ ≥ р≥вн≥ ј“ нижче 90 мм рт. ст.- див. стандарт " рововтрата":

- пол≥≥онн≥ розчини (дисоль, трисоль, хлосоль, ацесоль, розчин √артмана ≥ т.д.); швидк≥сть ≥ обСЇм ≥нфуз≥њ повинн≥ бути такими, щоб забезпечити ј“ на р≥вн≥ 90 мм рт. ст.;

- вазопресори (норадренал≥н, мезатон та ≥н.) - 1 мл в одному з плазмозам≥нних розчин≥в;

- метилпредн≥золон внутр≥шньовенно до 300 мг за час наданн¤ допомоги;

- баралг≥н - 5 мл внутр≥шньовенно,

- закис азоту з киснем 2:1 через маску наркозного апарата;

- аутоанальгез≥¤ триленом 0,4 про. % у газово-наркотичн≥й сум≥ш≥ через апарати "“рилан" чи "“рингал";

- кеталар - 2 мг/кг маси т≥ла чи внутр≥шньовенно 4 мг/кг - внутр≥шньомС¤зово;

- седуксен (релан≥ум) 0,2 мг/кг маси т≥ла в сполученн≥ з натр≥Їм оксибутирату 60-80 мг/кг маси т≥ла внутр≥шньовенно (при тривалому транспортуванн≥ б≥льш двох годин);

-"шийний ком≥р" (незалежно в≥д р≥вн¤ ушкодженн¤ хребта);

- дбайливе укладенн¤ на носилки за допомогою 3-5 чолов≥к;

- транспортуванн¤ в багатопроф≥льний стац≥онар (нейрох≥рург≥чне чи реан≥мац≥йне в≥дд≥ленн¤) при в≥дновленн≥ ј“ не нижче 90 мм рт. ст. ≥ адекватноњ вентил¤ц≥њ легень.

Используются технологии uCoz
Rated by PING