Ќа головну стор≥нку

≈Ќ“≈–ќЅ≤ќ«

≈т≥олог≥¤. «будник Ч Enterobius vermicularis Ч гострики, невеличка нематода: самка довжиною до 9-12 мм, самець Ч до 3-4 мм (мал. 1, 2).




ћалюнок 1,2. «будник ентероб≥озу.

≈п≥дем≥олог≥¤. ≈нтероб≥оз Ч пероральний контаг≥озний гельм≥нтоз, антропоноз. ™диним джерелом ≥нваз≥њ Ї людина, у дистальному в≥дд≥л≥ тонкоњ, сл≥поњ, висх≥дноњ й ободовоњ кишки ¤коњ паразитують зр≥л≥ гельм≥нти. —амц≥ п≥сл¤ запл≥дненн¤ гинуть, а запл≥днен≥ самки опускаютьс¤ в пр¤му кишку, активно виповзають з анального отвору (звичайно вноч≥), в≥дкладають ¤йц¤ на шк≥ру перианальноњ д≥л¤нки ≥ промежини, а пот≥м гинуть. яйц¤ м≥ст¤ть майже зр≥лу личинку, остаточний розвиток ¤коњ завершуЇтьс¤ прот¤гом 4-6 год на шк≥р≥ людини.

«араженн¤ на ентероб≥оз в≥дбуваЇтьс¤ в результат≥ заковтуванн¤ ≥нвазованих ¤Їць, що потрапл¤ють у рот ≥з забруднених рук, предмет≥в ужитку, через пост≥льн≥ реч≥ ≥ б≥лизну. ’арактерна автосупер≥нваз≥¤ при розчухуванн≥ свербл¤чих м≥сць перианальной д≥л¤нки.

—прийн¤тлив≥сть до ≥нваз≥њ загальна, але значно част≥ше хвор≥ють д≥ти. ѕитанн¤ ≥мун≥тету не розроблен≥.

≈нтероб≥оз Ч космопол≥тна ≥нваз≥¤, вин¤тково поширена у вс≥х районах земноњ кул≥.

ѕатогенез ≥ патологоанатом≥чна картина. ” верхньому в≥дд≥л≥ тонкоњ кишки личинки залишають ¤йцев≥ оболонки, у њњ дистальных сегментах ≥ в товст≥й кишц≥ через 12-14 дн≥в дос¤гають статевоњ зр≥лост≥. “ривал≥сть житт¤ гострик≥в не б≥льша за 3-4 тижн≥.

“ривалий переб≥г ентероб≥озу зумовлений автосупер≥нваз≥Їю.

” кишечнику людини можуть паразитувати дес¤тки ≥ сотн≥ ос≥б. ” патогенез≥ маЇ значенн¤ механ≥чне ушкодженн¤ слизовоњ оболонки кишок, розвиток у н≥й крововилив≥в, некроз≥в ≥ запальних зм≥н (гострики - факультативн≥ гематофаги). √ельм≥нти спроможн≥ заповзати в ж≥ноч≥ статев≥ органи, викликаючи в них ушкодженн¤ слизових оболонок ≥ провокуючи розвиток вульв≥т≥в, ваг≥н≥т≥в, ендометрит≥в ≥ т.д. ” патогенез≥ ≥стотну роль в≥д≥граЇ алерг≥зац≥¤ орган≥зму.

 л≥н≥чна картина. ѕри незначн≥й ≥нваз≥њ про¤ви хвороби можуть бути в≥дсутн≥ми, але при паразитуванн≥ великоњ к≥лькост≥ гельм≥нт≥в виникають серйозн≥ розлади здоров'¤.

–анн¤ фаза ентероб≥озу не описана. ” хрон≥чн≥й фаз≥ основними Ї скарги хворих на свербл¤чку ≥ пал≥нн¤ в перианальн≥й д≥л¤нц≥, що у випадку масивноњ ≥нваз≥њ стаЇ нестерпним, турбуЇ вдень ≥ вноч≥, поширюЇтьс¤ на промежину, стегна, жив≥т, статев≥ органи. «'¤вл¤ютьс¤ розчухи, приЇднуютьс¤ п≥одерм≥¤. ѕорушуЇтьс¤ сон, хвор≥ стають драт≥вливими, втрачають працездатн≥сть. ƒ≥ти стають примхливими, плаксивими, худнуть, скаржатьс¤ на головн≥ б≥ль, у де¤ких розвиваютьс¤ судоми, непритомн≥сть, можливе н≥чне нетриманн¤ сеч≥, онан≥зм.

” найб≥льше важких випадках ≥нваз≥њ порушуютьс¤ функц≥њ кишок: виникають закрепи або, навпаки, проноси, ≥нод≥ з≥ слизом ≥ дом≥шками кров≥, з'¤вл¤ютьс¤ бол≥ ≥ бурчанн¤ в живот≥, метеоризм, нудота, ≥нод≥ блювота. —ерйозн≥ ускладненн¤ зумовлен≥ паразитуванн¤м гельм≥нт≥в в апендикс≥, заповзанн¤м њх у статев≥ органи ≥ приЇднанн¤м ≥нфекц≥њ. ќписан≥ випадки перитон≥ту, повТ¤зан≥ з перфорац≥Їю тонкоњ кишки гостриками ≥ виходом њх у черевну порожнину.

ѕрогноз. ” неускладнених випадках спри¤тливий.

ƒ≥агностика. «будники часто можна ви¤вити на поверхн≥ фекал≥й.  ращим методом ви¤вленн¤ ¤Їць гельм≥нт≥в Ї зн¤тт¤ њх ≥з шк≥ри перианальноњ д≥л¤нки за допомогою липкоњ пол≥етиленовоњ стр≥чки або пол≥хлорв≥н≥ловоњ пл≥вки, ¤к≥ пот≥м безпосередньо м≥кроскопують.

Ћ≥куванн¤. ƒегельм≥нтизац≥¤ при ентероб≥оз≥ дос¤гаЇтьс¤ звичайно легко. ¬исоку ефективн≥сть маЇ первинний памоат (ванк≥н), в≥н застосовуЇтьс¤ в разов≥й (курсов≥й) доз≥ 5 мг/кг маси т≥ла п≥сл¤ сн≥данку. јктивний п≥рантел (комбантрин), що призначають п≥д час њж≥ дорослому одноразово з розрахунку 10 мг/кг, д≥т¤м 6 м≥с-2 рок≥в Ч 125 мг, 2-6 рок≥в Ч 250 мг, 6-12 рок≥в Ч 500 мг у добу одноразово або в 2 прийоми.

¬исокоефективний мебендазол (вермокс), ¤кий призначаЇтьс¤ дорослим по 100 мг 2 разу в день, д≥т¤м по 2,5-3,0 мг/кг прот¤гом 1 доби.

« усп≥хом застосовують медам≥н у добов≥й (вона ж курсова) доз≥ 10 мг/кг. ѕри необх≥дност≥ провод¤ть повторний курс через 2 тижн≥.

÷≥лком над≥йним препаратом залишаЇтьс¤ п≥перазин. ѕ≥перазин ≥ його сол≥ призначають у добов≥й доз≥: дл¤ д≥тей 1 року Ч 0,4 г, 2-3 рок≥в Ч 0,6 г, 4-6 рок≥в Ч 1 г, 7-9 рок≥в Ч 1,5 г, 10-14 рок≥в Ч 2 г, д≥т¤м старшим 15 рок≥в ≥ дорослим Ц « г. ƒобову дозу дають у 2-3 прийому за 30 хв до њж≥. Ћ≥куванн¤ продовжуЇтьс¤ 5 дн≥в. ѕри необх≥дност≥ цикл л≥куванн¤ повторюють п≥сл¤ 7-10-денного ≥нтервалу.  онтроль ефективност≥ л≥куванн¤ через 4 тижн≥.

ƒегельм≥нтизац≥¤ ефективна лише при належному дотриманн≥ г≥г≥Їн≥чних правил, що попереджнуть автосупер≥нваз≥ю (щоденний туалет перианальноњ д≥л¤нки, од¤ганн¤ д≥т¤м на н≥ч щ≥льних трусик≥в, щоб уникати разчух≥в д≥л¤нки промежини, щоденна зм≥на б≥лизни з њњ кип'¤т≥нн¤м або прасуванн¤м тощо). ѕри дуже сильн≥й свербл¤чц≥ призначаЇтьс¤ мазь з анестезином. ” випадку приЇднанн¤ ≥нфекц≥њ (п≥одерм≥њ, ваг≥н≥ти тощо) показан≥ антиб≥отики.

ѕроф≥лактика. ≤нвазован≥ гостриками особи п≥дл¤гають обов'¤зков≥й дегельм≥нтизац≥њ. Ќеобх≥дно пост≥йне сан≥тарно-г≥г≥Їн≥чне вихованн¤ д≥тей. ¬ осередках ентероб≥озу провод¤ть х≥м≥опроф≥лактику ≥нваз≥њ мебендазолом (вермоксом) ≥ п≥перазином.


Rated by PING
Используются технологии uCoz